醫聯體時代來襲 港城市民家門口看病正在變為現實

【連網】 □ 周瑩 王雅萱 羅時寶

近日，連云港市第二人民醫院、徐圩新區醫聯體啟動暨云湖社區衛生服務中心揭牌儀式舉行。其啟動標志著我市補齊了徐圩新區核心區醫聯體空白。市衛計委相關負責人表示，醫聯體的建設讓資源與技術“多跑路”，讓病人“少跑腿”，有序地引導了社會醫療患者就醫秩序。

■ 醫聯體正在成為基層百姓看病新去處

基層醫療，在我國整個醫療衛生體系中的占比高達95%，涵蓋了社區衛生服務中心（站）、鄉鎮（街道）衛生院、村衛生室以及門診部（所）。然而與三甲醫院相比，基層醫療的床位供給能力、設備性能、醫護人員水平還存在不足，而且城鄉發展不平衡性矛盾突出。為了解決這個問題，國家提出醫聯體的概念。

上午9點，筆者在東海縣中醫院看到，忙碌的醫院已經人來人往了。在這些忙碌的人群中，不僅有當地醫院醫生，還有來自市第二人民醫院的急救專家。市第二人民醫院相關負責人告訴筆者，隨著該醫院進入市第二人民醫院醫聯體聯盟，市第二人民醫院的急救專家駐點東海縣中醫院，幫助其急診科及院內進行危急重癥患者會診及救治指導，同時承擔病房教學查房等工作，從管理到技術進行幫扶與提高，實現了急診專科聯盟。今年上半年共接診400余例急危重患者，向二院轉診成功患者78人。

這樣的醫聯體聯盟不僅在日常診療中可以將優質醫療資源送到基層，而且在一些危險情況下還可以救命。今年1月16日上午11時25分，一名男性患者被緊急送入東海縣中醫院急診科。患者意識完全喪失、口唇青紫、沒有呼吸、沒有脈搏、瞳孔已散大。市第二人民醫院急診醫學科邵松澤、張春宇兩位醫生趕到現場，與東海縣中醫院醫護人員配合搶救，完成1000多次不間斷胸外按壓，前后4次電除顫，多種復蘇藥物的交替應用，整整用時100分鐘，最終搶救成功。

市衛計委相關負責人表示，目前，我市已經形成了城市與農村之間以城市三級公立醫院為主體單位，在已建立的長期穩定對口支援關系基礎上，通過托管區域內縣級醫院等多種形式組建醫聯體。通過這個模式，三級公立醫院可向縣級醫院派駐管理團隊和專家團隊，重點幫扶提升縣級醫院醫療服務能力與水平。截至目前，全市成立13個縱向醫聯體、10個專科聯盟，268家醫療機構加入。

■ 醫聯體呼喚緊密型

當前，我市幾乎所有的三甲醫院都建立了醫聯體聯盟，緊密型，松散型，呈現遍地開花的局面，但基層更加呼喚緊密型醫聯體聯盟。某基層衛生服務中心相關負責人感嘆道，醫生到基層醫院服務不難，病人從三甲醫院到基層衛生服務中心不容易。只有理順了醫聯體內部關系，打破行政管理架構的約束，才能將醫院之間的醫療協作和完整的醫療配合落到實處。

為了理順關系，我市提出組建四大機構，即在市域組建醫療集團，通過對縣級醫院托管、成立醫療集團等多種形式組建醫聯體，長期派駐管理團隊和專家團隊，整合城鄉醫療服務體系。在市區組建縱向聯合體，以三級公立醫療機構為龍頭，以縱向醫療資源整合為重點，與社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等聯合，通過醫聯體醫保總額付費等方式，構建以利益為紐帶的運行機制。在縣域組建醫聯體則以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、區域性醫療衛生中心為骨干、村衛生室為基礎，實行縣域內人、財、物、業務的一體化管理，建立醫療共同體，形成縣鄉村醫療衛生機構分工協作機制。此外，我市還提出跨區域組建專科聯盟。以專科協作為紐帶，組建市級傳染病、精神病、兒科、康復、眼科、腫瘤、高血壓、糖尿病等特色專科聯盟，形成錯位發展模式，提升薄弱專科發展能力，著力滿足人民群眾醫療服務需求。

在理順關系的同時，我市還對醫聯體模式進行“修正”。市衛計委相關負責人介紹，首先，我市針對醫療資源下沉提出明確要求。其次，規定了上級醫院下轉規定，要求引導診斷明確、治療方案確定、病情穩定的慢性病及其他恢復期患者，轉至醫聯體下級醫療機構康復、護理。

市第二人民醫院相關負責人介紹，該院積極響應這樣的號召，通過開通雙向轉診綠色通道，對聯合體上轉病人實行了免普通門診診察費優惠措施，累計免除4500余元。上半年共接收理事單位上轉患者677例，下轉患者640例。一批各類手術后病情穩定、僅需康復醫療或定期復診的病人和糖尿病、高血壓慢性病患者轉入社區服務。

■ 醫聯體還需要引入“互聯網+”

市衛計委相關負責人感嘆地說，醫療一定要借助互聯網技術，才能插上高效翅膀。讓數據“多跑路”，老百姓“少跑腿”是醫聯體未來建設方向。

據了解，目前，我市正在全面推廣贛榆區區域五大中心經驗做法，按照“成熟一個、發展一個”的原則，逐步推進各成員單位醫學檢驗、影像、心電、消毒供應、病理等內部資源的整合。

專家表示，我市將通過發揮醫聯體牽頭醫院的管理優勢，實現醫聯體內管理同質化。根據統一標準和規范，統籌醫聯體內醫療機構業務信息系統建設，實現醫聯體內診療信息共享，促進服務的規范化、便利化和管理精細化。在加強質量控制的基礎上，實行醫聯體內醫療機構互認檢查檢驗結果。

市第二人民醫院相關負責人表示，目前，該院與理事單位之間架設聯通光纖專線，開展心電傳輸、遠程醫療工作試點，該項工作正在持續推進，板浦衛生院、新壩衛生院、路南社區衛生服務中心、新南社區衛生服務中心已完成云醫院布點工作，另有崗埠農場、海州社區衛生服務中心等達成合作意向。下一步，將建立區域心電中心、影像中心等，實現遠程醫療、云支付等。

市第一人民醫院則將這樣的服務延伸到美國。市第一人民醫院相關負責人表示，目前該院已經同美國梅奧診所開展了國際診療中心合作，可以為港城患者提供直通梅奧的病情評估、病理會診、遠程會診、一站式轉診等服務。 

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