【連網】□ 莊婷婷 朱恒
近日，筆者從市衛(wèi)健委獲悉，目前，我市所有公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都可以提供家庭醫(yī)生簽約服務。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，如何實現(xiàn)基層首診、分級診療、雙向轉診，建立“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就診模式，是緩解群眾“看病難、看病貴”的關鍵所在，是目前深化醫(yī)改的重點和難點。家庭醫(yī)生簽約服務為破解這一難題提供了有效途徑。但是，在推進家庭醫(yī)生簽約服務的過程中，也存在著一些問題，比如因人手不足和服務能力問題而造成的簽而無約等，這就需要幫助市民樹立合理的就醫(yī)理念，加大人才培養(yǎng)和制度支撐，真正做到既簽又約、簽而有約。
■ 家庭醫(yī)生不同于私家醫(yī)生
“如果我簽約了家庭醫(yī)生，有了感冒、頭痛、發(fā)熱的小病，是不是就可以直接打電話，讓醫(yī)生上門給我服務啊？”筆者在采訪中發(fā)現(xiàn)，不少人對家庭醫(yī)生并不太了解，把家庭醫(yī)生和私家醫(yī)生混為一談。
其實，家庭醫(yī)生并不是有病人就上門服務的醫(yī)生。家庭醫(yī)生和內科、外科醫(yī)生一樣，也是一種專科醫(yī)生類別。家庭醫(yī)學是一門臨床二級學科，它最大的特點并不是要求醫(yī)生上門去提供醫(yī)療衛(wèi)生服務（除非有特殊緊急情況、特殊需要），其主要學科內涵是為服務對象提供全過程、連續(xù)性健康照護和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
■ 合理的就醫(yī)理念很重要
當家門口有了貼心的家庭醫(yī)生后，老百姓改變“一生病就往大醫(yī)院跑，沒病少往醫(yī)院跑”的陳舊觀念，養(yǎng)成好的健康自我管理和合理就醫(yī)理念至關重要。
據了解，根據目前我市家庭醫(yī)生工作的推進情況，家庭醫(yī)生還無法滿足對每一個人上門服務的需求。在現(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制下，更鼓勵老百姓能夠成為自己健康的第一責任人，主動到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心配藥、就診。對轄區(qū)居民，尤其是簽約對象，不僅僅是有了病才去找家庭醫(yī)生，而是家庭醫(yī)生及其團隊，通過負責式、全方位、全周期、持續(xù)不斷地對服務對象提供健康照護及基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，從而落實預防為主方針，達到維護和促進健康的目的。
當然，這并不代表家庭醫(yī)生都不上門，針對一些行動不便的重點人群，家庭醫(yī)生依然要履行上門隨訪、居家護理等職責。家庭醫(yī)生對重點人群的隨訪次數(shù)會更多，重點人群對家庭醫(yī)生的需求也更大，因此在對家庭醫(yī)生的感受度上，重點人群高于一般人群。“根據國家要求，家庭醫(yī)生簽約將優(yōu)先保障重點人群，十類重點人群包括老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、困難人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。”市衛(wèi)健委相關負責人說。
■ 家庭醫(yī)生改變就醫(yī)體驗
如果百姓都能在家庭醫(yī)生的幫助下根據具體情況選擇去不同層級的醫(yī)療機構就診，無序就醫(yī)轉變?yōu)橛行蚓歪t(yī)，那么，每一位百姓的就醫(yī)感受都會好轉。
家住海州區(qū)一方山水的呂女士長期患有高血壓，平時沒事不吃藥，頭暈了就吃藥，實在不行了才去大醫(yī)院掛號看病拿藥，每次都得大半天，而且血壓控制得也不好。自從她簽約了家庭醫(yī)生后，在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就可以享有全科醫(yī)師的診療服務，平時由健康管理師及時了解她的健康狀況并提出一些個性化生活建議，如果病情加重，全科醫(yī)師會幫她轉診到上級專科醫(yī)師就診。這種“三師共管”的模式不但較好地控制了呂女士的血壓，還引導她養(yǎng)成了良好的生活習慣。
“現(xiàn)在我的身體比以前好多了，有小毛病直接聯(lián)系家庭醫(yī)生，大醫(yī)院的專家資源也能留給真正急需的疑難雜癥患者。”呂女士感慨。她的一番話也正是分級診療制度要實現(xiàn)的主要目標之一———靠政策調整促使常見病和慢性病患者自愿去基層醫(yī)療機構看病，而讓長期處于“戰(zhàn)時狀態(tài)”的大醫(yī)院回歸學術和診治疑難雜癥的定位。
市衛(wèi)健委相關負責人表示，通過家庭醫(yī)生采取“預防為主、防治結合”的疾病干預模式，能夠更好地應對群眾日益增長的個性化、多元化健康需求，同時幫助缺乏專業(yè)知識的患者提升理性就醫(yī)的意識，促進構建“全科—專科”的有序醫(yī)療服務轉診體系，進而推進現(xiàn)代分級診療制度的建設。
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