健康是人類永恒的追求，連著千家萬戶的幸福，關系國家和民族的未來。隨著醫藥衛生體制改革持續深化，醫療、醫保、醫藥聯動改革，我市先后被國務院、省政府表彰激勵為“公立醫院綜合改革真抓實干成效明顯地方”，東海縣、灌云縣先后被省政府表彰激勵為“公立醫院綜合改革真抓實干成效明顯地方”。隨著全民醫保制度的基本建立、分級診療制度的逐步推進、藥品供應保障制度的不斷健全，全市綜合醫療服務能力明顯提升，看病難、看病貴問題逐漸得到緩解，群眾獲得感、幸福感不斷增強。

推進分級診療 居民家門口就醫

“我家孩子3個月大，這兩天排便有點問題。聽說家門口的社區衛生服務中心就有婦幼保健院的專家，就帶孩子來看看。離家近又不用排那么長的隊，真是太方便了。”日前，在海州區新浦社區衛生服務中心，市民曹女士高興地說。

近年來，我市以醫聯體建設、家庭醫生簽約服務、互聯網醫療服務為抓手，推進醫療資源整合與共享。建成三級醫院11所，國家級中醫重點專科3個，省級臨床重點專科23個，國家級、省級救治中心各3個，臨床檢驗等5個遠程診斷中心，柔性引進高層次臨床專家32人，設立院士專家工作站9個。加快推進分級診療制度建設，建成城市醫療集團6個、縣域醫共體9個、專科聯盟19個，省級基層特色科室17個，醫聯體覆蓋所有社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，并吸納護理院、康復醫院參與，醫聯體內專家資源、醫療技術、藥品保障、雙向轉診等上下貫通，推進改善基層看病難現象。

據市衛健委黨委書記、主任周偉介紹，目前二、三級醫院有200余名專家下沉到基層，建成35個基層名醫工作室。建成檢驗、影像、心電中心各13個，消毒供應中心9個，病理中心7個，推進醫聯體內資源共享和結果互認，讓群眾少跑腿，讓信息多跑路。“我們依托全民健康信息平臺，建成市雙向轉診信息系統，分級診療信息系統在醫療機構實現全覆蓋，把更多常見病、慢性病、康復期病人等留在基層醫療機構。今年共有2.5萬人通過系統轉診，下轉患者增幅達14.5%。縣域就診率達90%，基層醫療機構診療量占比達70%。”周偉說。

為打通群眾就醫“最后一公里”，我市所有公辦基層醫療衛生機構均開展家庭醫生簽約服務，共組建549個家庭醫生團隊。2020年度，全市常住人口、重點人群簽約服務覆蓋率分別達48.6%、71.8%，基層首診式簽約人數較上年增長41.2%。全市統一實施“8+4”簽約服務包：針對基本公共衛生服務重點人群，提供8個免費基本公衛服務包；針對老年人、高血壓、糖尿病患者，提供4個健康管理綜合服務包。

“王阿姨，您今天身體怎么樣？降壓藥堅持吃了嗎？”“好多了，多虧了邱醫生，疫情期間還上門為我診治，我的高血壓才得到了控制，太感謝你了！”昨日，海州社區衛生服務中心醫生邱文娟上門為簽約服務對象王阿姨進行例行檢查。

考慮到特殊人群需求，我市相繼開發了各類特殊服務包：針對殘疾人康復需求，制定了全市統一的殘疾人精準康復服務包，為殘疾人提供精準康復服務；針對建檔立卡低收入人口，提供免費體檢服務；針對離休干部，提供了上門簽約服務。同時開展了婦女、兒童、老年人、慢性病患者等點單式簽約，滿足不同人群的個性化服務需求。全市通過簽約服務信息平臺完成簽約200余萬人，簽約居民可通過“健康連云港服務號”微信公眾號、小程序或“我的連云港”APP查看本人健康檔案。簽約家庭醫生的居民醫保參保人員門診統籌封頂線提高100元，讓醫保福利惠及更多簽約居民。

聚焦智慧醫療 提升就醫滿意度

“以前是看病10分鐘，排隊掛號1小時。現在用手機就可以實現掛號和繳費，全程不用排隊，我們老百姓看病便利多了。”日前，市民小張在市二院看完內科專家門診后，由衷地發出了感嘆。

去年底，市衛健委與騰訊正式簽署戰略合作協議，攜手開展醫療健康信息化建設。作為全國首張電子健康卡的發布城市，我市近年來持續打造港城特色模式，以電子健康卡為金鑰匙，打造全市統一醫療健康便民服務平臺——“健康連云港服務號”微信公眾號和小程序，構建了線上線下一體化醫療服務模式，提高患者就醫體驗。

33歲的市民胡女士近期懷上了二胎。昨日上午，懷孕16周的她來到市婦幼保健院，在分診臺出示電子健康卡報到后，就在候診區休息。20分鐘后，呼叫系統上顯示了她的名字與對應診室，提示她就診。

“我提前一天通過微信公眾號健康連云港服務號預約掛號了，只要根據約定時間，提前20分鐘到就可以了。分診臺報到后，可以通過醫療便民服務平臺的排隊叫號功能查到候診等待人數，時間就可以自己掌握了。”當日，張倩需要做B超等檢查，她通過微信支付就完成了繳費，在手機上就可以查到檢查結果，非常方便。

據了解，目前全市公立醫院實現線上“一門式”服務，居民無需下載不同醫院客戶端，一個服務平臺支持全市所有公立醫療機構看病就醫；實現市民線上就醫“一站式”應用，提供分時段預約掛號、在線繳費、實時報告查詢、排隊查詢等就醫全流程服務；實現線上支付結算“一鍵式”辦結，完成醫保脫卡線上結算，居民可以選擇醫保卡、微信或支付寶繳費；實現市民健康“一籃子”管理，包括家庭醫生在線簽約、健康檔案開放、查詢歷次各級醫療機構的診療信息、免費申領計生藥具等多方位健康管理功能。疫情以來，使用該平臺掛號、報告查詢、繳費人次達到135萬，為疫情防控減少人員聚集、提升群眾看病就醫滿意度起到了較大的推進作用。2020年省衛健委委托的第三方評估顯示，連云港市公立醫院總體滿意度為 91.12%，高于全省平均值，居全省前列。

深化醫保改革 緩解群眾看病貴

“我買了5盒治療高血壓的馬來酸依那普利片，本以為要花100多元，沒想到才幾十元，真是太好了。”在海州區浦西社區衛生服務中心，市民張國華告訴筆者。據浦西社區衛生服務中心院長章彩云介紹，“4+7”藥品試點擴圍（國家兩輪藥品集中采購）在我市正式落地后，我市全面執行帶量采購價格，張國華購買的藥品原價每盒29元，現在降為每盒8.93元。

我市堅持以人民為中心，通過統籌推進醫保待遇保障、籌資運行、醫保支付、醫藥服務供給等重要機制建立和改革，著力緩解群眾看病貴。提高大病保險待遇水平，群眾醫藥費用負擔得到控制，全市公立醫院門急診、出院患者平均藥品費用增幅控制在5%左右。全面實施醫療保障市級統籌，異地就醫定點醫療機構實現無障礙備案，可與長三角地區門診直接結算。

“我市從2020年1月1日起全面實施醫保基本政策、待遇標準、基金管理、經辦管理、定點管理、信息系統‘六統一’的基本醫保和生育保險市級統籌制度。針對全市職工醫保政策碎片化、補丁化嚴重，待遇標準差異性大的特點，對近50項各類待遇標準進行了調整，形成了全市統一的門診待遇標準；明確了基金預決算管理辦法，對基金收支實行市級財政專戶管理，建立市、縣（區）兩級政府基金風險管理機制。同時，實施不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當提高了基層醫療機構的醫保支付比例。”市醫保局局長周煒說。

為進一步減輕患者用藥負擔，市醫保部門積極參與國家、省市藥品醫用耗材聯盟集中帶量采購，充分擠壓產品銷售中間環節的水分，實現藥品耗材價格下降、患者負擔減輕、醫保資金合理支付、醫院運行成本降低的“一舉多贏”局面。全市醫療機構藥品平臺采購率達95%以上，醫用耗材平臺采購率達90%以上，醫用耗材實行零差率銷售，年可為患者節支5000萬元，均超序時進度完成各批次藥品國家集中采購和耗材聯盟帶量采購約定采購量，年節約采購費用2億元。推進4批國家集中采購藥品在我市落實落地，157種中選藥品涉及糖尿病、高血壓、抗腫瘤、抗感染、消化系統、呼吸系統等多個治療領域。中選藥品平均降幅52%以上，最高降幅98.6%。

“我們現在有個頭疼腦熱就直接來社區衛生服務中心，這里條件挺好，大醫院的醫生在這里設有工作室，人也沒那么多，報銷比例還高。”昨日，正在海州區新南社區衛生服務中心就診的朱先生告訴筆者。

朱先生所說的報銷比例是指我市居民醫保政策實現差異化支付，一、二、三級醫療機構醫保報銷比例分別為是85%、75%、65%，也就是說，社區醫院醫保報銷比例為85%。此外，2020年，我市城鄉居民醫保財政補助最低標準提高到每人每年580元，全市城鎮職工、城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達80%、70%。

我市推進多層面醫保支付方式改革，對三級醫院全面實施總額控制結算，對中小醫院實施以總額控制為基礎的復合式結算方式。截至2020年年底，全市按病種付費的病種251個，按病種付費的基金支出占住院統籌基金支出比例達40.35%。灌南縣先行試點按病種分值付費支付方式改革，灌云縣、贛榆區分別試行醫共體總額付費管理，通過支付方式總額管理，推動分級診療，促進醫療機構主動做好預防保健和健康管理，引導百姓樹立預防為主的健康理念。（莊婷婷 張艷 喬婷婷）